學分大改革！全國通用，一二類學分互補，5類醫護免修

國家衛健委發布《關于落實為基層減負措施改進繼續醫學教育有關工作的通知》，對破除形式主義，推進繼續醫學教育改革提出了一系列指導意見。

學分在全國范圍內通用，省間互認

通知明確指出，落實“放管服”改革，充分發揮遠程繼續醫學教育作用。全國繼續醫學教育委員會（以下簡稱全繼委）通過辦公室和全國繼續醫學教育管理平臺集中向社會公開發布國家級遠程繼續醫學教育項目，醫務人員根據需求自主選擇學習平臺，所獲學分在全國范圍內適用，省域間互認，各地不得直接或變相設置區域準入條件。

單位不得指定平臺

一直以來遠程繼續醫學教育都被幾家平臺壟斷，單位指定購買某家的學習卡已經是一種常態 。但以后學分壟斷的市場將被打破，醫務人員有權利自主選擇獲取學分的繼教平臺。

文件指出，除國家公布的培訓項目外，各地、各單位不得要求醫務人員在指定的遠程繼續醫學教育機構獲取學分。確有需要且具備較好工作基礎的地區，可由省級繼續醫學教育委員會（以下簡稱省級繼教委）根據實際需求開展本省域內適用的遠程繼續醫學教育工作，并報全繼委。

面授逐步轉向慕課、微課、遠程視頻

這些年，醫務人員之所以抵觸繼續醫學教育這件事情，不是因為大家不上進，或不想學習，而在于繼續醫學教育項目的內容不符合臨床需求，花費精力也沒有獲得感，大家疲于應付“形式主義”。

本次文件強調要以需求為導向，提高繼續醫學教育針對性和實效性，解決了大家心中的困惑。

通知提到，國家衛生健康委結合行業發展需求，設立繼續醫學教育推廣項目，納入國家級繼續醫學教育項目管理范疇，優先作為醫務人員教育培訓內容。全繼委分專業分批次制訂、發布繼續醫學教育指南，優先支持緊缺專業發展，科學引導繼續醫學教育項目開展，提高繼續醫學教育針對性和有效性。

各地應當創造條件，將優質繼續醫學教育面授項目逐步制作為遠程繼續醫學教育課件，釆用慕課、微課、遠程視頻等“互聯網+”方式，供醫務人員線上學習。加大面向基層推廣適宜技術力度，通過“面授+遠程”等多種形式，開展“送教上門”活動，緩解工學矛盾，加大繼續醫學教育扶貧力度, 著力提升當地醫療衛生保障能力。

I、II類學分可替換

縣級以下機構學分可由省級規定

通知稱，醫務人員參加繼續醫學教育所獲的I類和II類學分，在全國范圍內當年有效。醫務人員當年參加本專業相關培訓所獲的I類和II類繼續醫學教育學分可相互補充，所補充比例不得超過該類別學分總值的50%?？h級及縣以下醫療衛生機構的醫務人員學分要求由各省級繼教委結合本地實際規定，可不限于學分分類。

I類和II類學分可互補對于基層醫生來說影響不大，目前基層醫生學分主要來源是通過購買學習卡的方式獲得，兩張學習卡完全可以實現醫生要達到的目標分值。但這對二級以上醫院醫生來說是一個利好政策，因為通過會議獲取的I類學分可以由部分II類學分替換了。

此外，文件提到的“縣域醫療機構學分要求可以由省級繼教機構規定”為基層學分改革提供了可操作空間。

省級繼教機構下一步會采取哪些措施為基層減負？我們可以先看看河北的做法，8月6日，河北省衛生健康委印發《關于解決形式主義突出問題為基層減負的具體措施》的通知 ，其中在切實為醫務人員減負方面提到“放寬縣級及以下基層醫療衛生機構基層繼續醫學教育政策，取消基層衛生專業技術人員繼續醫學教育I、II類學分劃分，年度達標學分由25分改為20分。”

目前，河北省將基層的繼教學分從25分降低到20分，這項措施給基層繼教改革傳遞了一個風向標，基層學分要求有望降低。

總學分降低后，I類學分、II學分、醫院自管學分比例自然也會縮減。醫院自管學分比例如降低，醫務人員就不用為了三、五個學分一年參加幾十次院內培訓，這在醫療資源與醫療需求嚴重失衡的今天，就是給醫務人員減負 。

五類人員當年不必修學分

通知表示5類人員可視為當年繼續醫學教育合格。

參加住院醫師規范化培訓、 ?？漆t師規范化培訓、助理全科醫生培訓、累計6個月及以上進修并考核合格者、擔任省級及以上科技成果獎勵項目負責人等人員， 可視為當年繼續醫學教育合格。遠程繼續醫學教育機構不得直接向學員授予學分，需經學員所在地的省級繼教委核實后發放相應學分。

嚴格規范醫藥相關企業

對學術會議的捐贈資助行為

近期，由國家衛健委、國家醫保局等9部門聯合發布《關于印發2019年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，提到“規范醫學學術合作。嚴格規范醫學協（學）會、醫療機構、 醫務人員與醫藥相關企業間的學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助行為。”

本次繼教改革通知再次重申了這一問題，通知明確：堅持公益性，嚴格規范醫藥相關企業對學術會議的捐贈資助行為，不以盈利為目的，不得將項目轉包牟利。

同時，對同類別、內容重復的繼續醫學教育項目加大整合力度，縮短會期，減輕參會者負擔。鼓勵各地依據繼續醫學教育有關規定，結合實際開展繼續醫學教育試點，著重在組織管理、政策支撐、項目實施、分層分類學分管理以及可驗證的自學模式等方面開展有益探索。改革試點省份需經全繼委批準后開展工作。

學分全國范圍內容適用、I、II類學分可替換、課程內容創新……回顧文件，我們發現這些改革措施直擊問題要害，也是近年來繼續醫學教育改革中力度最大的一次。繼續醫學教育是醫學教育之后的在職進修教育，初心是使在職衛生人員不斷學習本專業的新知識，跟得上醫學科學的發展，但在實施過程中卻變成了味，更多的是居于形式，希望這次改革落地后，繼續醫學教育能更多的注重內涵建設，為醫務人員減負。

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